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目前，我国是世界上老年人口规模最大的国家，也是老龄化速度最快的国家之一。2022年末，我国60岁及以上人口2.8亿人，占全国人口的19.8%；其中65岁及以上人口2.1亿人，占全国人口的14.9%。

而另一方面，则是出现人口负增长以及少子化的趋势。如何面临老龄化、少子化带来的巨大挑战？或许，调整人口的经济结构是应对方式之一。

1月15日，国务院办公厅下发《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》（国办发〔2024〕1号），《意见》提出4个方面26项举措，这是我国首个以“银发经济”命名的政策文件。

银发经济是向老年人提供产品或服务，以及为老龄阶段做准备等一系列经济活动的总和，涉及面广、产业链长、业态多元、潜力巨大。

目前，我国银发经济规模大概在7万亿元左右，占GDP比重大约为6%左右。到2035年，银发经济规模将达到30万亿元左右，占GDP比重约10%。

《意见》提出4个方面26项举措。

其中，在聚焦多样化需求，培育潜力产业方面，强化老年用品创新，鼓励研发适合老年人咀嚼吞咽和营养要求的保健食品、特殊医学用配方食品。

打造智慧健康养老新业态

完善智慧健康养老产品及服务推广目录，推进新一代信息技术以及移动终端、可穿戴设备、服务机器人等智能设备在居家、社区、机构等养老场景集成应用，发展健康管理类、养老监护类、心理慰藉类智能产品，推广应用智能护理机器人、家庭服务机器人、智能防走失终端等智能设备。鼓励利用虚拟现实等技术，开展老年用品和服务展示体验。

大力发展康复辅助器具产业

推动助听器、矫形器、拐杖、假肢等传统功能代偿类康复辅助器具升级，发展智能轮椅、移位机、康复护理床等生活照护产品。扩大认知障碍评估训练、失禁康复训练、用药和护理提醒、睡眠障碍干预等设备产品供给。

发展抗衰老产业

深化皮肤衰老机理、人体老化模型、人体毛发健康等研究，加强基因技术、再生医学、激光射频等在抗衰老领域的研发应用。推动基因检测、分子诊断等生物技术与延缓老年病深度融合，开发老年病早期筛查产品和服务。推进化妆品原料研发、配方和生产工艺设计开发。

优化老年健康服务

加强综合医院、中医医院老年医学科建设，提高老年病防治水平，推动老年健康领域科研成果转化。加快建设康复医院、护理院（中心、站）、安宁疗护机构，加强基层医疗卫生机构康复护理、健康管理等能力建设，鼓励拓展医养结合服务，推动建设老年友善医疗机构。

鼓励医疗机构通过日间康复、家庭病床、上门巡诊等方式将康复服务延伸至社区和家庭，支持开展老年康复评定、康复指导、康复随访等服务，扩大家庭医生签约服务覆盖面。扩大中医药在养生保健领域的应用，发展老年病、慢性病防治等中医药服务，推动研发中医康复器具。

完善养老照护服务

引导地方对养老机构普通型床位和护理型床位实行差异化补助。加大养老机构建设和改造力度，提升失能老年人照护服务能力，适当增设认知障碍老年人照护专区。推动医疗卫生机构与养老机构毗邻建设、资源共享。建立居家、社区、机构养老之间的服务转介衔接机制。

全国医疗保障工作会议近期在北京以视频方式召开，对2024年的工作安排，其中一项是推动集采“扩围提质”，开展新批次国家组织药品耗材集采，做好集采中选品种协议期满接续，实现国家和省级集采药品数合计至少达到500个。这是否意味500个集采品种原本计划在2025年完成时限，提前至2024年内？事实上，截止2023年末，广东、河南、山西等省已经提前超额完成集采任务，剩余的省份，大多已经在2023年内超过或接近500个品种。因此，在这样的进度下，2024年完成500个品种是完全有可能的。

此外，会议也披露了2023年内多多项数据，包括强化药品价格治理能力。统一规范挂网药品价格数据，开展常态化监管，有序纠正116种药品耗材价格异常问题。医疗服务价格项目全年新增1900余项。普通门诊统筹，覆盖超40万家医药机构，年内报销人次超25亿、报销金额超2000亿元。

2024年1月9日，全国医疗保障工作会议在北京召开。

会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中全会精神，全面落实中央经济工作会议部署，总结2023年医保工作，分析医保工作形势，研究部署2024年工作。

局党组成员、副局长施子海作工作报告，局党组成员、副局长李滔主持会议，局党组成员、副局长颜清辉、黄华波出席会议。

会议指出，2023年，全国医保系统坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神，全面落实党中央、国务院决策部署，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果转化为医保改革发展惠民实效，推动医保工作取得新进展。

一是提升参保质量，筑牢托底保障。在治理重复参保超1600万的同时，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99.9%以上，三重制度保障惠及群众门诊、住院就医超1.5亿人次、减负超1700亿元。

二是完善门诊保障待遇。职工医保基本建立普通门诊统筹，覆盖超40万家医药机构，年内报销人次超25亿、报销金额超2000亿元。居民医保“两病”门诊用药保障机制持续优化。

三是持续推进药耗集采。年内开展两批80种药品国家集采，平均降价57%。开展人工晶体和运动医学类耗材集采，平均降价70%。开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，单颗种植牙整体费用从平均1.5万元降至6000-7000元左右，累计种植150万颗。

四是优化医保目录。新版目录内药品新增126种，总数达3088种，2023年协议期内谈判药惠及群众购药超2.1亿人次，叠加降价和医保报销，为患者减负超2000亿元。

五是提高异地就医便捷性。跨省异地就医联网医药机构达到55万家、惠及群众就医1.3亿人次、减少群众垫付1536.7亿元。

六是守好群众“救命钱”。2023年检查核查75万家医药机构，处理36.3万家，追回医保基金171.5亿元。

七是拓展医保信息化应用。医保码累计激活超10.8亿人、覆盖超80万家定点医药机构，全国超7成医保政务服务实现全程网办，居民参保登记等8项高频事项实现“跨省通办”。

八是强化药品价格治理能力。统一规范挂网药品价格数据，开展常态化监管，有序纠正116种药品耗材价格异常问题。

九是深化医疗服务价格改革与管理。全面建立医疗服务价格动态调整机制，2023年28个省份开展调价工作，加快审核新增医疗服务价格项目，全年新增1900余项。

会议强调，全国医保系统要将学习贯彻党的二十大精神和中央经济工作会议精神，同贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神紧密结合起来，深入领会、全面落实。要坚持政治统领，持续提高制度统一性和规范性，用医保高质量发展更好服务中国式现代化。坚持人民至上，尽力而为、量力而行，统筹好群众医疗保障的当前和长远关系。坚持系统观念，改革和管理并重，统筹好全面深化改革和精细化管理之间的关系。坚持防范风险，先立后破、循序渐进，统筹好医保改革发展和国家安全之间的关系。坚持三医联动，发挥有效市场和有为政府作用，统筹推动医保、医疗、医药协同发展和治理。

会议明确，2024年医保工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持稳中求进工作总基调，坚定不移地走具有中国特色的医疗保障发展道路。

一是巩固拓展全民参保成果。研究健全参保长效激励约束机制，用制度保证连续缴费的群众受益，保障全民参保。

二是改善群众医疗保障质量。巩固拓展医保脱贫攻坚成果，完善多层次医疗保障体系，更精准减轻大病患者医疗费用负担。

三是优化医保服务。提升医保规范化水平，落实医保经办政务服务事项清单。推进医保数字化转型，推动更多医保公共服务事项线上办。

四是强化基金监管高压态势。实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击，发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。联合多部门聚集重点领域开展专项治理，切实发挥好“以查促改”作用。

五是深化医疗服务价格改革和管理。重点关注矛盾突出的项目价格，同时开展大型设备检查价格专项治理。

六是推动集采“扩围提质”。开展新批次国家组织药品耗材集采，做好集采中选品种协议期满接续，实现国家和省级集采药品数合计至少达到500个。（云端注：这是否意味原本2025年的完成时限提前至2024年内？）

七是发挥药品价格治理效能。推进挂网药品价格专项治理，探索药品价格形成新机制，加大价格招采信用评价披露力度。

八是优化支付方式改革。发挥医保在支持公立医院高质量发展、中医药传承创新、紧密型县域医共体建设方面的作用。

九是有序推进生育保险和长期护理保险。研究完善生育保险政策措施。按照党中央、国务院决策部署，推动建立长期护理保险制度。

会议要求，全国各级医保部门要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，巩固拓展主题教育成果，深入推进全面从严治党，奋发有为、开拓进取、真抓实干，全力开创医疗保障高质量发展新局面，为以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业作出新的更大贡献。

会议以视频形式召开，中央国家机关有关部门代表、驻国家卫生健康委纪检监察组有关负责同志、国家医疗保障局各单位负责同志在主会场参加会议。各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团医疗保障部门主要负责同志在当地分会场参加会议。

12月13日，2023年版国家医保目录调整结果发布，将自2024年1月1日起正式实施。

在每年的国家医保目录调整谈判周期中，除了创新药能否成功纳入、是否值得纳入、产品纳入前后价格如何变动等情况之外，中成药、中药注射液在《国家医保目录》内的情况变化也值得关注。

目前，结合几家相关药企的公告内容来看，新一版医保目录中，对于中药注射液的医保支付范围继续放宽。也就是，用医保资金支付中药注射液的难易程度在降低。

12月13日，康缘药业公告称，公司独家品种热毒宁注射液在《国家医保目录》中成药部分医保支付范围由“限二级及以上医疗机构重症患者”调整为“限二级及以上医疗机构”。这意味着，只要是二级以上医疗机构，无论患者是否为重症，都可以使用医保资金支付热毒宁注射液。

公告显示，热毒宁注射液的功能主治为“清热、疏风、解毒。用于外感风热所致感冒、咳嗽，症见高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者”。

销售情况方面，康缘药业的热毒宁注射液2022年营业收入7.68亿元，占公司总营业收入的17.66%；今年前三季度营业收入9.8亿元，占公司总营业收入的28.04%（未经审计）。这一数据也提示了，与2022年相比，康缘药业的热毒宁注射液今年的销售情况提升明显。

同一天，康缘药业的另一款独家品种银杏二萜内酯葡胺注射液从协议期内谈判药品部分调整至中成药部分，表示着这款药物将会纳入常规目录管理。银杏二萜内酯葡胺注射液的功能主治为“活血通络。用于中风病中经络（轻中度脑梗死）恢复期等”，医保支付标准为93.7元/支。

和热毒宁注射液一样，银杏二萜内酯葡胺注射液也是康缘药业的重要产品。2022年，银杏二萜内酯葡胺注射液营业收入为6.56亿元，占公司总营业收入的15.07%；今年前三季度，该产品营业收入5.96亿元，占公司总营业收入的17.06%（未经审计）。

此外，今年前三季度，康缘药业实现营业总收入34.96亿元，同比增长11.86%，归母净利润3.5亿元，同比增长24.24%。也就是，若是累计热毒宁注射液和银杏二萜内酯葡胺注射液在前三季度的营业收入，已经接近该公司同期营收的一半。

12月13日，康缘药业的公告还表示，公司独家品种散寒化湿颗粒、苓桂术甘颗粒首次纳入《国家医保目录》。12月14日的二级市场上，截至发稿时，康缘药业盘中最高涨幅突破6%。

同样调整了医保支付范围的还有丽珠集团旗下的参芪扶正注射液和九芝堂旗下的疏血通注射液。

《国家医保目录》调整前，丽珠集团旗下参芪扶正注射液的使用范围是“限二级及以上医疗机构；与肺癌、胃癌放化疗同步使用并有血象指标低下及免疫功能低下证据的患者”，调整后变为了“限二级及以上医疗机构癌症患者”。

也就是说，参芪扶正注射液的医保支付不再仅限于肺癌、胃癌这两个癌种，也不再要求必需拥有血象指标低下、免疫功能低下的证据。如果照此标准推测，在二级及以上医疗机构，癌症患者医保支付参芪扶正注射液的比例会提升。

在丽珠集团11月6日发布的投资者关系活动记录表中，公司表示，“参芪扶正注射液有助于新冠阳康恢复（指感染新冠病毒后恢复）、提高免疫力及肿瘤辅助治疗”，该产品一季度开始销售收入有所回升，目前在基层医疗机构实现增长。

类似的情况也出现在九芝堂旗下的疏血通注射液身上。这个产品来自九芝堂全资子公司牡丹江友搏药业有限责任公司。

具体而言，《国家医保目录》调整前，疏血通注射液的医保支付范围为“限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性发作证据的重症患者”，调整后，改为了“限二级及以上医疗机构缺血性心脑血管疾病的患者”，也就是不再要求需要有明确的疾病急性发作证据。

九芝堂12月14日的公告还显示，疏血通注射液的销售成绩不俗。今年前三季度，该产品营业收入为4.88亿元，占公司营收比例为20.59%。该公司表示，“解除了部分限制，预计将对公司主要产品未来的销售起到积极作用。”12月14日早盘，九芝堂最高涨幅超4%。

当前，国内知名中药注射液品种中，12月13日，红日药业公告其血必净注射液将会按照现行条件续约，继续被纳入《国家医保药品目录》乙类范围。

中药注射液一直是临床用药中的争议品种，争议原因在安全性问题。例如，2006年就出现过使用鱼腥草注射液致死事件。而在近些年，中药注射液的发展也经历了几番起落。

2017年10月，国家《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》中要求严格药品注射剂审评审批，展药品注射剂再评价。并且，在2017版《国家医保药品目录》首次对中药注射液严格限制使用规范，26个中药注射液品种限二级以上医院使用，部分还附加病症限制。

而在2019年，中药注射液再度被“点名”。同一时期的《国家医保药品目录》也对中药注射液提出了更明确、更严格的要求，受到限制的品种继续扩大，并将部分种类直接剔除，且要求二级以上医疗机构才能使用，同时规定只能用在重症或特定病种上。

中药注射剂的表现一直不错。下表统计了在等级医院及零售渠道2023年医保目录中48种中药注射类药品的销售情况，并统计在同通用名下的占比。可以看出，部分品种的剂型仅为注射剂，如清开灵、肝舒宁等。同时，大多数存在其他口服制剂的品种其注射剂销售额占比超过50%。由此可见部分中药注射剂存在着一定的市场根基。

很长一段时间，公众对于中药注射剂是有一定“偏见”在的，其实换成“天然产物注射剂“可能更好理解一些。比如提取一些药物的有效成分，如多糖、苷类等等，其中一部分仅在注射有效，所以使用注射的方式用药。随着技术水平的不断提升，中药注射剂的”纯度“在不断的提升，对于有效成分的含量在不断的提升，对于剩余物质的探索也越来越深入，中药注射剂也相较于从前安全性变强，因此国家敢于在中药注射剂方面进行相对应的”松绑“。当然，国家对于中药注射剂的“松绑”并不意味着“安全性”“有效性”的监管上的放松，反而是对中药注射液厂家提出了更高的要求。

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胃我们最重要的身体器官之一，是消化管道中最膨大的部分，具有消化、吸收和内分泌功能，人人都想拥有一个健康的胃，因为它可以给我们身体各个组织器官提供正常的能量供应，让我们可以更好地投入到正常的工作和生活中保持和谐人生。

近年来一种被称为功能性胃肠疾病的病症越来越引起人们的重视，其临床表现是以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、腹泻或便秘等症状为主，其中肚子胀气、吃饭后胃胀是最典型、最突出的症状，相当一部分患者由于病程长且始终没有合理治疗，还伴有失眠、焦虑、头昏等症状。

目前认为该病的发生与学习或工作压力过大、生活节奏过快有关，女性多于男性。有关调查资料表明，在消化内科就诊的患者中，主动到医院寻求专科医生帮助治疗的功能性胃肠病还不到四分之一。大多数患者都是自己到药店买些帮助消化的药吃，可没有明显的效果。肚子实在胀得难受，还出现隐痛，这才到医院看医生。

功能性胃肠病是生理、精神、心理和社会因素复杂相互作用而产生的消化系统功能性的综合病征，在患者群中，一般18至30岁为高发人群。导致胃功能受损、消化不良的原因非常多，除暴饮暴食、喜食辛辣刺激食物、抽烟喝酒等外，像天气炎热，过度冷饮，吃冰西瓜，胃粘膜遇冷收缩，就很容易出现非萎缩性胃炎，从而影响胃功能，出现消化不良症状。压力、焦虑、紧张等精神因素对胃肠功能，对胃病的影响也不容忽视，因为胃是一个非常情绪化的器官，也存在一个神经系统，医学上称为“肠神经系统”，它与中枢神经系统以及消化系统一起，形成了神经内分泌网络系统，又叫“脑肠轴”。如果人的心情不好，就会通过“脑肠轴”，引起脑肠肽等胃肠激素分泌异常，导致消化功能障碍。

消化不良症状是临床常见的一种症候群，其中少数为器质性消化不良，大多数为病变轻微的慢性胃炎和功能性消化不良。消化道的运动异常及内脏感知异常在消化不良症状的产生中有一定的作用，如餐后近端胃容受功能障碍与早饱症状有关，胃轻瘫与餐后上腹胀，恶心/呕吐症状有关，胃对机械扩张的高敏感性与嗳气，疼痛症状有关。目前，临床上治疗慢性胃炎伴有消化不良症状者多采用促胃肠动力剂，抑酸治疗，清除幽门螺杆菌和保护胃粘膜治疗。临床试验证明：荆花胃康胶丸可有效缓解消化性溃疡患者的上腹痛，促进溃疡愈合，并有一定的清除幽门螺杆菌的作用。动物实验也表明荆花胃康胶丸对急性胃溃疡有明显的抑制作用，且具有减少胃液胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性、促进胃粘液合成分泌、增强胃黏膜屏障的作用。

出现肚子胀气、胃胀等消化不良症状，之前没有胃病史的人，应主动排查原因调整调养，如果不能消除症状，可适当服药一些消食健胃和促进胃动力的药物。服药效果不明显，症状持续时间较长者，应考虑是否有胃病，最好到医院请医生做一个诊断。

得了功能性胃病情绪上不要急，要正确认识功能性胃病的重要性，症状的出现说明胃已处于严重亚健康状态，距离胃病只差一步；还有可能已经有胃病。胃功能受损，需要及时治疗，及时到医院就诊，认真遵从医生的嘱咐，在诊断明确的基础上，治疗上应该坚持走中西药结合治疗的思路，中西医结合治疗功能型胃病具有协同作用，经多种途径达到制酸、解痉、消炎，促进功能性胃病治愈的效果。西药治疗功能型胃病，优势是起效快，但维持时间短，有副作用，中药一方面多靶点起效巩固疗效的效果好，另一方面，天然植物药，安全性高，有利于缓解病人情绪上的紧张焦虑。现代中药荆花胃康胶丸具有理气散寒、活血化淤的功效，可以快速缓解功能型胃病引起的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、腹泻或便秘，又因为具有多靶点的药理作用，可以持久保护胃粘膜，可单独或与西药联合治疗功能性胃病效果显著。