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精彩内容

踏入1月，A股上市公司2023年年报披露拉开序幕。截至目前，有239家医药企业披露成绩单，8家为业绩快报，231家为业绩预告，超5成预喜。从净利润来看，6家超过20亿元，恩华药业有望首次突破10亿元大关，华润三九、片仔癀、科伦药业等创新高。从增幅来看，太极集团、特宝生物、亚宝药业等超过50家翻倍，向日葵、普瑞眼科暴涨超10倍，甘李药业、华北制药等30家扭亏为盈。此外，超过90家亏损，与2022年同期相比略有增长。

160亿净利润暴跌超90%太惊人！中药股“一哥”创新高，恩华首破10亿

净利润超10亿元的医药企业

从已披露业绩情况来看，超5成医药企业预喜，中药、医疗器械等细分领域个股均有亮眼表现。5家净利润预计超20亿元，华润三九、片仔癀、科伦药业、鱼跃医疗等均创新高，恩华药业有望首次突破10亿元大关。此外，九安医疗2022年净利润高达160亿元，2023年则同比下滑超过90%。

九安医疗

净利润：11亿~13亿元

同比增长：-93.14%~-91.89%

日前，九安医疗发布2023年年度业绩预告，净利润11亿~13亿元，同比下滑93.14%~91.89%；2022年净利润达160.30亿元，位居医药股首位。九安医疗表示，2022年公司iHealth体外诊断检测产品在美国市场畅销，产品销售收入大幅增长带动同期业绩大幅增长。公司2023年业绩同比下降，主要是常态化后美国市场对于相关产品的需求下降所致。后续，公司将围绕爆款产品和加速推广糖尿病诊疗照护“O+O”新模式在中国、美国的落地两大核心战略布局。

片仔癀

营业收入：100.3亿元，同比增长：15.42%

净利润：27.84亿元，同比增长：12.59%

1月31日，中药股“一哥”片仔癀披露2023年成绩单，业绩（营收和净利润）创新高，同比增长均超过10%，其中营收突破100亿元大关。营收增长主要是强化市场策划及拓展销售渠道，公司、控股子公司福建片仔癀健康科技（合并）、控股子公司片仔癀（漳州）医药（合并）的销售收入增加所致；净利润增长是公司核心产品片仔癀系列产品、片仔癀牌安宫牛黄丸的销售增加导致营业利润增长所致。同日，片仔癀发布2024年第一季度业绩预测公告，今年开年期间，公司产品销售势头向好，市场呈现旺销态势，顺利实现“开门红”，预计净利润同比增长不低于25%。

恩华药业

净利润：9.91亿~11.71亿元

同比增长：10%~30%

恩华药业是最早披露全年业绩预告的医药股，预计净利润9.91亿~11.71亿元，同比增长10%~30%，主要是公司主营业务收入增长所致。2023年，公司在拿下富马酸奥赛利定注射液和依托咪酯中/长链脂肪乳注射液两款重磅产品外，枸橼酸芬太尼注射液、阿普唑仑片、盐酸戊乙奎醚注射液、盐酸丁螺环酮片的一致性评价补充申请获批。不久前，公司发布公告，其1类新药NH300231肠溶片和2类改良型新药盐酸（R）氯胺酮鼻用喷雾剂均获批临床，NH300231为新一代非典型抗精神分裂症药物；盐酸（R）氯胺酮鼻用喷雾剂是同意开展成人难治性抑郁症的临床试验。

太极、亚宝超50家翻倍，国产胰岛素龙头扭亏

净利润增幅超100%的医药企业

从增幅来看，太极集团、亚宝药业等超过50家翻倍，向日葵、普瑞眼科涨幅超10倍，康泰生物、天士力、甘李药业等30家扭亏为盈，2022年同期扭亏企业有14家。

太极集团

净利润：8.3亿元

同比增长：134.13%

对于业绩预增，太极集团在主营业务方面，2023年公司围绕“十四五”战略规划，统筹谋划，加强整合协同，全面启动数字化转型，纵深推进各项改革，全力拓展市场，强化主品战略持续发力，加大太极藿香正气口服液等重点产品的销售力度，带动其他产品销售增长，同时严格管控成本费用，公司销售收入和毛利额均实现稳步增长。非经常性损益方面，公司收到政府补助、持有的股票市值变动收益及资产处置收益等非经常性损益金额约7000万元。去年12月底，太极集团发布投资设立全资子公司的公告，拟成立澳门公司，有利于充分发挥太极品牌影响力，充分挖掘传统中药、品牌产品、经典名方的市场价值，打造具有多优势的现代中药，从而进一步提高公司品牌知名度。

甘李药业

净利润：2.9亿~3.5亿元

同比增长：165.98%~179.63%

甘李药业在经历国采“阵痛”后，2023年扭亏为盈。公司表示，一方面营收同比增长，国内销售收入大幅增长，主要是公司国内胰岛素制剂产品销量实现大幅增长，特别是餐时（速效）和预混胰岛素产品的销量增长尤为显著；国际销售订单增加，国际销售收入同比大幅增长。此外，公司继续加强市场费用的精细化管理，注重并提升市场推广活动的费用使用效率，销售费用较2022年同期有所下降。近日，甘李药业的门冬胰岛素注射液获得玻利维亚药品注册批件，将对公司的国际化收入带来正面推动。

超90家亏损，硕世生物、中红医疗……首亏

此外，有超过90家亏损，与2022年同期相比略有增加。其中，28家增亏，30家减亏，20家首亏。在亏损的企业中，相当一部分是未盈利的生物药企业。从亏损原因来看，包括商誉减值、资产/存货等计提减值、市场对相关新冠产品需求减少、集采等因素影响。

近日，河北省医保局发出公开征求《河北省医疗保障定点医药机构考核办法（征求意见稿）》《河北省医疗保障医师考核办法（征求意见稿）》意见的通告，征求期截至2023年12月2日前。

定点医药机构分为定点医疗机构及定点零售药店，今天，先从医疗机构以及医师的考核办法中，细细品读其中可能导致用药变化的内容。零售药店部分另文探讨。

定点医疗机构的考核项目，涉及到用药的有如下内容：

定点医药机构考核满分为100分，对定点医疗机构的考核评分里，“药品采购”项目占15分，“实际报销比例”占20分。

其中，“药品采购”项目分解为三部分，各占5分，分别为“药品、耗材采购占比”、“集中带量采购政策执行情况”、“药品、耗材价格过高品种占比”。

我们一项项分析。

采购“非中选”产品指的是挂网还是集采项目？

药品、耗材采购占比：高价采购非中选产品量占同品种采购量比例高于50%以上的扣2分，不采购中选产品、采购非中选产品的，每例扣1分。

这个考核方式指的是普通招采项目还可以理解，通常情况下未中标的品种（未在平台挂网）按道理是不允许医院采购的（除非出现疫情等特殊情况临时或紧急采购），医院采购未中标的品种属于违规行为理应被口扣分。

但此处文字是用“未中选”，是否意味着包括带量采购项目？如果是这样的话，问题就大了。因为此前的逻辑，集采未中选品种并不意味着就不能在医院继续使用（之前的老标中标品种梯度降价后依然可以继续使用）。

如果采购非中选品种每例就扣1分的话，医院那么多临床科室，理论上几乎天天都可能会因为使用非中选品种而遭扣分，100分根本不够扣。该征求意见稿应就此处规定明确一下“未中选”指的是挂网还是集采？此外，似乎也应该明确一下“高价”的定义。

“报量少于实际采购量70%”这个阈值值得商榷

集中带量采购政策执行情况：药品、医用耗材集中带量采购协议约定量完成情况，每有1种未完成的，扣1分。报量少于实际采购量70%的，扣2分。

报量少于实际采购量的70%就扣2分，规定的本意是为了鼓励医疗机构报足量，但问题是这个“70%”的阈值设计是否有合理值得商榷。

集采至今将近5年，通常情况下，医院为了完成协议量本来就可能会少报量，出现实际采购量大于报量是大概率事件，甚至可能出现翻倍的情况。70%的考核设定，很可能会导致医疗机构不仅不会积极报量，反而因为考核问题，形成少报量+少采购+少使用，演变成新一轮的恶性循环。

平台中位价与挂网1.8倍/3倍价差之间的关系

药品、耗材价格过高品种占比：占比=指定范围药品、耗材采购价格为平台中价位以上的采购药品种数/指定范围同通用名同规格药品、耗材种数*100%，占比每高5%扣1分。

价格是否“过高”，按上述公式来看，是用价格中位价来作为参考。

河北省挂网的政策是化学药价差不得超过1.8倍、中成药及生物药不得超过3倍（《关于进一步做好药品挂网工作的通知》），从1.8倍/3倍到“高5%”，这个规定似乎是再次从临床用药层面引导使用价格不高的品种，但价差管控幅度相对跳跃过大，医院很可能大面积“中招”。

这将导致价差过大品种在医院或将面临巨大挑战—在准入环节获得较高的定价的企业不要高兴太早，很可能因为价差过大而在使用环节受到医保、医院的再度限制，因此企业应该合理定价。

除了上述对医疗机构的考核外，河北还出台了针对医师的《河北省医疗保障医师考核办法（征求意见稿）》

其中规定：

优先选用国家和省医保目录内药品、耗材、诊疗项目，优先选用集中采购目录内药品、耗材。严格执行国家和省医保目录内药品、耗材、诊疗项目的支付范围和支付标准。

上述临床用药的“两个优先”规定，基本上将用药格局锁定在医保药品、集采中选品种范围内，非医保及集采非中选品种不是不能用，而是不在优先级上，在医院的处境更加艰难。

那么，如果医生临床用药不遵循“两个优先”怎么办？

《考核办法》对以下情形扣5分：

规避使用集中采购目录内药品、耗材的；在有可选择情况下，选择使用最高采购价药品、耗材或选择使用超最低采购价2倍以上药品、耗材的；

从上述内容看，“最高价”品种是大问题，因此，企业集采报价别总想着最高价中选，你看看，这不是让医生为难吗？最低价2倍以上，同样是在中成药挂网价差3倍以内。此外，“规避”使用集采中选品种，这个“规避”具体有哪些表现？是不用中选品种就算规避，还是有可选择情况下不优先使用中选品种算规避？似乎还得再明确一下。

此外，在“实际报销比例”考核项目，不论是在门诊还是住院部，均对医保统筹基金占总费用的比例做出考核，旨在提高基金支付占比，这一指标看上去是有利于患者/参保人的。

与此同时，透过指标的背后，使用药品、耗材都尽可能使用医保范围内的才能完成考核，这再一次说明了医保药品在公立医院的地位，间接反映了非医保药品、耗材的处境。

日前，国家医保局印发了《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》（以下简称《通知》）。国家医保局医药价格和招标采购司负责人就有关情况回答了记者的提问。

一、《通知》的主要目的和主要内容是什么？

国家医保局于2023年12月底印发了《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》，主要目的是推动消除省际间的不公平高价、歧视性高价。

通过汇总全国各省份集中采购平台挂网销售药品的价格数据，重点对“四同药品”，即通用名、剂型、规格、厂家均相同的药品，统计了分布集中、有活跃交易的价格水平，作为监测结果推送给各省份医保局以及当地的药品集中采购机构。

《通知》要求各地将本地的挂网价格与监测结果作比较，排查发现显著偏离监测结果的异常值，督促引导企业纠正不公平高价、歧视性高价，促使价格回归到更加公允的区间。相关工作力争在2024年3月底前完成。

二、按照有关法律法规，药品价格实行市场调节，由企业自主确定，国家医保局开展此次价格治理工作的考虑是什么？

企业自主确定药品价格，是法律法规赋予的权利。同时，遵循公平合法、诚实信用等原则，不得实行价格歧视，也是企业自主定价需要履行的法定义务。

以《通知》关注的“四同药品”为例，企业自行在药品集中采购平台挂网并接受当地公立医院采购，不同省份平台挂网价格应当相对均衡，考虑省份之间运输距离、市场规模、交易条件、回款效率等客观差异，省际间的价格可以略有起伏，但不应该出现部分地区价格畸高的情形。

比如某企业的常用药叶酸片，在全国大部分省份的挂网价格都是每瓶12元，但是在个别省份的挂网价格达到了30余元，多出20余元的价差无法说明其合理性、必要性。类似的异常价格对于当地老百姓和医保基金来说都不公平，不应任由不公平高价、歧视性高价侵蚀人民群众的看病钱、救命钱。

在具体操作上，各地医保局和集中采购机构对排查发现的不公平高价、歧视性高价，要及时联系约谈相关企业，请企业主动纠偏，在价格方面公平对待各个地区。

三、不同地区药品价格差异大问题由来已久，近期部署全系统集中治理的基础和背景是什么？

长期以来，各省份药品集中采购平台相互独立、孤网运行，数据没有互联互通。少数企业利用省际间的信息差制定不公平高价、歧视性高价，但限于信息技术手段，价格主管部门过去主要靠“发现一起、处置一起、具体问题、具体处理”，效果不理想。

随着国家医疗保障信息系统建设，打通省际间信息壁垒的软硬件条件已经成熟。

2023年9月以来，国家医保局组织各地开展挂网药品价格数据质量提升行动，汇总全部已挂网在售的药品，保留有活跃交易的价格数据，把长期没有活跃交易的价格数据转入后台管理。

在确保数据真实完整可靠、信息互联互通的基础上，统计分析了药品挂网价格的分布情况，把各个药品分布集中、具有代表性的价格作为监测结果，统一推送给各地，帮助各地对潜在的不公平高价、歧视性高价进行系统排查。

四、此次药品挂网价格治理是否有具体降价要求？

近年来国家医保局开展了大量与药品价格相关的工作，比如药品集中带量采购、医保目录谈判、挂网药品价格治理等，最根本的出发点都是支持和促进公平、公开、合法的市场竞争，维持正常的价格秩序。

本次药品挂网价格治理，也同样把增进市场公平竞争、维护良好价格秩序作为最根本的出发点，强调纠偏和止损，推动价格公平诚信、透明均衡，不是片面追求降价。

监测价不是对标全国最低价格，而从现有的交易价格出发，使用统计方法，用中位数、众数等把具有公允性的交易价格找出来。监测价本身是企业自主制定、能够保障供应的价格水平，在企业可承受范围内。对企业来说，是均衡区域间价格，是局部纠偏，不会出现普遍大幅降价情况。

五、这次政策调整对于长期受到诟病的药品价格虚高问题能否起到治理的作用？

本次价格治理主要解决地区之间企业定价是不是公平的问题，而药品价格虚高问题更加复杂，某种意义上说，已经超出了单纯的价格范畴，而是各种利益分配关系的集中体现，其深层次原因存在于药品生产、流通、使用的各个环节。相应的，治理药品价格虚高也更加复杂，需打好组合拳，久久为功。

医疗保障部门将研究优化医药价格形成机制、常态化制度化推进药品集中带量采购、实施全国医药价格监测工程、运用医药价格和招采信用评价制度等市场化管理监督工具，与相关部门一道，在系统治理药品价格虚高问题方面持续发力。

六、挂网药品价格治理是否会影响医药行业创新发展？

本次价格治理针对少数企业部分产品利用地区间信息差形成的不公平高价、歧视性高价，从需求方视角看，是剜除病灶、防止损害扩大；从供给方视角看，是纠正偏差、回归价格理性。这些异常价格不是医药行业创新发展的必要组成部分，不应该被视为医药行业创新发展的动力来源。

医保部门贯彻中央关于推动全国统一大市场的建设的决策部署，不断完善医药集中采购市场的竞争规则，最终目的是在医药领域重塑风清气正的市场环境和行业生态，使得以创新价值、质量疗效等“产品力”为中心的良性竞争，取代长期横行的以药品回扣等“营销力”为中心的恶性竞争。而随着市场环境和行业生态改善，诚信经营、公平定价的企业可以在药品集中采购市场获得更大的竞争优势。

国家医保部门一贯旗帜鲜明地支持医药行业研发创新、提升质量。国家医保局成立以来，创新药品获得更多更快进入医保支付目录的机会，提质药品获得更加明确的市场竞争优势，医药行业过去以营销为中心的发展模式开始被边缘化。

与6年前相比，中国药品销售前20名榜单上的药品，大量创新药、治疗性用药进入，大批辅助用药、重点监控用药退出，推进中国患者用药结构的腾笼换鸟、提质增效。目前，国家医保局正在研究完善新上市药品价格形成机制，支持创新药高质量发展。