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3月11日，安徽省医药价采中心发布《关于规范“四同药品”价格治理确认监测价的通知》，《通知》显示，该省为规范“四同药品”价格治理，现开展确认、调整国家监测价。1237家企业需要调整价格，调整之后，国家监测价将成为一道价格基准线及封顶线。

《通知》要求相关企业3月11日至3月18日内进行价格确认，要求所有挂网药品采购限价回归至监测价或以下。确价期间，暂停受理药品撤网及药品新增挂网。

《通知》明确，将国家“监测价”纳入安徽药品价格体系，与该省前期已联动的“全国最低省级有效挂网价”、“集采中选价”、“医保谈判价”、“企业自主降价”等系列价格联合作为安徽药品专项价格治理基准。

确认监测价工作结束后，2023年11月1日后申报、出现的“企业自主降价”、“集采中选价”等所有价格信息，与“国家监测价”一并纳入安徽省限价系统，取所有价格最低值作为安徽省相关药品“省级采购限价”。

《通知》要求所有挂网药品采购限价回归至监测价或以下，包括（一）安徽现行省级采购限价高于监测价的所有挂网药品，价格调整至监测价水平。（二）无采购限价的挂网药品统一以监测价暂作为限价水准。

确价范围包括：（一）安徽省现行“省级采购限价”＞国家“监测价”的所有挂网药品；（二）前期未申报“全国最低省级有效挂网价”、无“安徽省级采购限价”，且具备国家“监测价”的所有挂网药品（涉及企业详见文末附表，共1237家企业）。

国家医保局要求各地3月前完成“四同药品”价格治理

“四同药品”指的是用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品，国家医保局2023年12月《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》（医保办函〔2023〕104号），主要目的是推动消除省际间的不公平高价、歧视性高价。

根据该通知的要求，各省要在今年3月底前，将本地的挂网价格与监测结果作比较，排查发现显著偏离监测结果的异常值，督促引导企业纠正不公平高价、歧视性高价，促使价格回归到更加公允的区间。

“四同药品”价格治理，虽然没有说要统一全国价格，但要求企业在“监测价”的基础上自动进行价格调整，进入各省招采子系统，如有网络弹窗，就意味着价格不合理，需要进行不高于监测价进行降价。

目前，全国各省陆续发出“四同药品”价格治理的落地通知。

浙江：企业应按不高于该产品监测价下调挂网价格

3月7日，浙江省药械采购中心发布《关于开展同通用名同厂牌药品省际间价格协同治理工作的通知》，浙江将对“四同药品”进行协同治理，要求相关药品生产供应企业在2024年3月8日-3月14日内进行价格填报。

通知要求相关企业登录招采子系统查看本企业涉及产品，在浙江省挂网价格（含供应价格）高于监测价的产品，企业应按不高于该产品监测价下调我省挂网价格；如对监测价有异议，请如实填写《企业价格自查表》（见下表），加盖企业公章后上传至系统。逾期未操作的，将视同同意按监测价调整为浙江省挂网价格。

此外，对于国家集采中选非供应浙江省的产品，鼓励企业主动下调浙江省挂网价格至不高于本企业中选价1.5倍或同品种最高中选价。

通知要求相关药品企业务必高度重视国家药品价格治理工作，在规定时间内完成价格填报。各企业应全面仔细梳理本企业产品价格，对于存在外省挂网价格低于浙江省的，应主动申请调价。

上海：2月5日起开始推送议价药品监测价红线，3月份后院内院外价格大调整

2月2日，上海药事所发出通知，2024年2月5日零点，阳光平台将推送本市议价药品监测价红线，请医疗机构与企业重新议价。2024年3月25日起，如医院未完成重新议价的，将以监测价作为医院议价；定点药店未重新上传价格的，将以监测价（按加成率加成后）作为药店上传价格。

而对于没有监测价的品种，药事所会对具体产品进行价格评估，从3月份开始，与价格异常药品的企业联系，鼓励企业进行降价申请，3月下旬后，价格还是偏高的药品企业，系统将进行风险提示，请医疗机构谨慎采购。

3月份以后，上海的药价，无论是院内还是院外，都将迎来大洗牌，价格全面回归理性是大趋势。

广东：2月7日开始价格联动，本月29日止，鼓励企业主动降价

广东于2月7日，广东药品交易中心发布《关于收集挂网药品价格数据的通知》推动医药企业价格行为更加公平诚信，促进省际间价格更加透明均衡，鼓励企业在广东省挂网的药品主动申请降价，同时收集企业挂网药品的全国最低价，开展“四同药品”价格联动工作。

企业未按时、未如实填报全国最低价或无正当理由拒绝配合价格联动的药品，将予以暂停挂网，待填报有效全国最低价或接受后续价格联动后方可恢复挂网。

集采（含国采、省采、省际联盟及接续）中选品种、国谈及竞价品种，按现行相关政策执行，企业可自主选择填报全国最低挂网价格。麻醉药品和第一类精神药品已制定公布政府指导价的，无需申报全国最低挂网价格；未制定公布指导价格的，请按本通知要求填报全国最低挂网价格。

除了上述几类品种之外的药品，请按本通知要求填报全国最低挂网价格。鼓励企业常规挂网药品主动申请降价，主动调整广东省内偏高价格，使药品价格回归合理空间。

湖南：对挂网价格明显偏高的国采、联采非中选药品纳入重点监控

2023年1月22日，湖南发出通知，要求开展2024年度已挂网药品省际价格联动工作。通知要求相关企业认真梳理本企业药品全国各地挂网及交易价格，特别是对本企业同品不同规格、包装之间最小制剂单位差异进行比对，在规定时间节点内如实填报价格信息。

本次药品价格联动后，省医保局会同省公共资源交易中心依托国家医药价格和招标采购数据平台对药品挂网采取分类处置措施，对挂网价格明显偏高的国采、联采非中选药品通过招采管理系统提示纳入重点监控;对未如实填报外省低价在我省实行不公平性高价、歧视性高价药品，经约谈视情况纳入医药招采信用评价或取消在我省的挂网资格。

“目前公司全国扩张计划为自营‘9+7’和加盟‘9+6’，其中两个重点省份取并集去重后共11个省份。 ”日前，在1月25日举行的2024 年投资者交流日会议纪要上，老百姓披露了今后的扩张重点。

提高新店开店增速

从优质市场角度看，2018年和2023年对比来看，老百姓的市场占有率发生显著变化。据介绍，老百姓市场占有率第一的省份由2家提升到4家，第二的省份由2家提升到3家，前三名的省份数量由8个提升到9个。

老百姓表示，未来将通过自建、加盟，聚焦重点拓展的11个省，提高市占率，提高新店开店增速，提升高市占率市场的销售额占比，比如年新增门店数在重点拓展的11个省计划占比80%以上。

拓展下沉市场成为老百姓近年的发展重点。老百姓认为，3-5线市场的独特优势在于老龄化趋势加快、受互联网的影响较小、下沉市场成本低、市场竞争度低、 受医保的影响比较小。截至2023Q3，老百姓13000家门店在地级市以下的门店占比达到76%。

从拓展方式上看，下沉市场以加盟为主。截至2023年9月30日，老百姓拥有加盟门店4120家，加盟门店占总门店数31.5%。2018-2023年，老百姓加盟门店数年复合增长率达到了54.2%，营收复合增长率达到了53.6%。前三季度加盟业务实现配送收入12.76 亿，约占总收入的 8%。

据介绍，老百姓加盟业务板块目前聚焦9+6省份，重点是发展新店，进行老店翻牌，下沉市场小店的突破。在供应链上持续强化品种突破，通过加盟专供产品池的目录优化不断丰富网络。通过数字化工具降低缺货率、提升请货满足率，满足加盟商需求。

“考虑到减轻加盟商负担，公司分别具有大店模型、中店模型，包括下沉市场的小店模型，公司希望30万不到就能够开一家店。”在投资交流会上，老百姓指出，公司的加盟有筛选标准。即根据目标画像分层分级，针对差异化的客户匹配不同的招商策略。

加盟商在加盟之初，老百姓会对加盟商的人员招聘包括职业药师的储备和培养做定向的帮扶和赋能，同时在加盟以后会通过数字化的中台进行培训。此外，老百姓会为加盟商专门制定一整套的完善经营管理系统，目前的日均访问请求达到2万次以上。

头部整合是大势所趋

“我们认为药店行业就像池塘的生态系统，有大鱼也会有小鱼的存在，生态系统才是完整的。只是大鱼小鱼的比例会随着完全竞争有所调整，以满足消费者合理的购药需求和价格诉求。”

对于我国药品零售行业竞争格局，老百姓分析认为，对标海外，日本等国家在经历带量采购、DRGs 以及老龄化加剧之后，药店的店均服务人数从15000降低到2000-3000人， 但现在又有所回升。按照全球趋势来看，头部连锁药店整合是趋势。

储备弹药，加速扩张也成为近两年头部连锁的主基调。去年年底，一心堂、健之佳就来了一次“大采购”。

2023年12月26日晚间，健之佳发布公告称，将斥资1.37亿元收购重庆红瑞乐邦仁佳大药房100%股权。完成红瑞乐邦100%股权收购后，健之佳在重庆新增190家门店，此前其提到的， 在当地门店数量突破500家的“小目标”即将实现。

一心堂在同年12月28日前后发布多份公告，公布多起并购案的进展。其中，一心堂拟1.05亿元收购海南源安隆71家门店，3116万元收购合川红太阳40家门店，2110万元收购通天药业24家门店，1350万元收购简阳惠康大药房15家门店，1095万元收购贵州贵康堂12家门店，2600万元收购贵阳黔品国医堂14家门店，840万元收购宜骏药业10家门店，收购范围涉及海南、四川、重庆、贵州以及云南等地。

2024开年，益丰发布公告称，公司于2024年1月23日收到中国证券监督管理委员会出具的《关于同意益丰大药房连锁股份有限公司向不特定对象发行可转换公司债券注册的批复》，该批复内容如下：同意你公司向不特定对象发行可转换公司债券的注册申请。你公司本次发行应严格按照报送上海证券交易所的申报文件及发行方案实施。

据了解，本次可转债的发行总额不超过人民币179,743.24万元（含179,743.24万元），主要用于：适应医药智慧物流发展需求，提高物流仓储配送能力，支撑公司业务规模扩张；实现“以顾客为中心”数字化转型战略，打造医药零售产业新模式，提升公司管理效率；新建连锁药店进一步促进实现规模效益，提高综合竞争力，保持公司市场领先地位。这也意味着，益丰3年开店3900家的计划迈出了重要一步。

日前，广东省医保局官网发布了《广东省医疗保障信用管理办法（试行）》（以下简称《办法》），明确医保定点医疗机构、零售药店、医师、药师、医保参保人等将被纳入医保信用管理，按积分分为ABCDE共5个等级，反映不同的信用风险，并实行对应的奖励、惩戒措施。《办法》自2024年7月1日起施行，有效期两年。

药师被纳入医保监管

去年10月，国家医疗保障局就《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）公开征求意见。

《征求意见稿》对管理对象和管理要求进行了明确，为定点医药机构涉及医疗保障基金使用的相关人员，主要包括两类：定点医疗机构为参保人提供医药服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员；定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的药师。

此次广东省医保局试行的《办法》被认为是对前述《征求意见稿》的探索。《办法》所称医疗保障信用主体（简称信用主体）分为机构和个人两类。机构类信用主体包括：医疗保障定点医疗机构；医疗保障定点零售药店；基本医疗保险参保单位；其他参与医疗保障活动的企业。

个人类信用主体包括：提供医疗保障服务的医师、药师等专业人员；机构类信用主体的法定代表人、实际控制人、主要负责人和其他负有直接责任的人员；基本医疗保险参保人员；其他参与医疗保障活动的个人。

医疗保障部门依据医疗保障信用信息，运用医疗保障信用评价规则，对信用主体的信用进行评价，确定其医保信用等级。对同一类信用主体全省使用统一的评价规则，评价采取动态积分制，信用主体的信用积分受生效期内的正负面信用信息影响发生增减变化，按积分分为ABCDE五个等级，反映每类信用主体的不同信用风险。

对A和B级机构类信用主体，在日常监督检查或抽查中减少检查频次，“双随机、一公开”抽查比例不高于原抽查比例的50%，提高医疗保障基金预拨付额度。对于等级为A的信用主体，原则上省市检查抽查比例不高于30%；对于等级为B的信用主体，原则上省市检查抽查比例不高于50%。

对A级的机构类、个人类信用主体，在政务服务事项方面提供容缺受理、优先办理等便利；对其中个人类信用主体提供信用就医等便利。被医保部门认定为严重失信或一般失信的主体，将由医保部门按失信惩戒措施清单实施惩戒。

多地加强信用体系建设

除广东外，湖南加强对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监管，使医保监管由机构延至个人。

日前，湖南省医疗保障局对《湖南省医疗保障信用管理暂行办法》进行了修订，起草了《湖南省医疗保障信用管理办法（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）。

《意见稿》提到的信用主体主要分为机构和个人两类。个人信用类方面，定点零售药店为参保人提供使用医疗保障基金结算的医药服务相关人员，如药师（含执业药师）、药店负责人、法人代表、投资人等均被纳入医保信用管理。

《意见稿》提出，湖南省医疗保障局负责组织制定各类信用主体的信用评价规则，明确不同信用主体的信用评价指标和评分规则、评价方式、信用等级等内容，并根据监督管理实际进行调整。

医保信用评价分为A、B、C、D四个等级。对A和B级机构类信用主体，在日常监督检查或抽查中减少检查频次，“双随机、一公开”抽查比例不高于原抽查比例的50%，减少医疗保障保证金预留比例、提高医疗保障基金预拨付额度等措施。对于等级为A的信用主体，原则上省市检查抽查比例不高于30%；对于等级为B的信用主体，原则上省市检查抽查比例不高于50%。

对D级信用主体，医疗保障部门可以采取下列措施：

（一）警示约谈，要求限期整改；

（二）将失信定点医药机构列为重点监控和监督检查对象，增加检查频次；增加医疗保障保证金预留比例、降低医疗保障基金预拨付额度等；

（三）对定点医药机构相关人员，可按规定中止或终止相关责任人员医保支付资格和费用结算；

（四）对失信医药企业，可按规定在医保目录准入、价格招采信用评价、医药集中采购、挂网资格等方面采取处置措施；

（五）对失信参保人员，可按规定采取暂停医疗费用联网结算等措施。

（六）对在社会救助政策实施中有特定严重失信行为的个人依法依规纳入社会救助领域信用黑名单；

（七）对拒不改正或者造成重大数据泄露等严重后果的组织、个人；违反《数据安全法》有关规定，造成严重后果的组织、个人依法暂停数据处理相关业务；

（八）对有较严重的不良信用记录或者存在曾作出虚假承诺等情形的申请人不适用告知承诺、容缺受理；

（九）法律、行政法规和国家规定的其他措施。

湖南医保局强调，机构类信用主体出现危害人身安全、造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响，医疗保障部门还可依法依规依程序采取以下惩戒措施：

（一）依法依规纳入医疗保障领域失信联合惩戒对象名单，通过信用湖南、医疗保障部门官方网站向社会公开严重失信信息，信息保存期为3年，从严重失信行为被认定之日起计算；

（二）达到解除医疗保障服务协议条件的，由医疗保障部门解除医疗保障服务协议；

（三）在医疗保障工作中列为重点审查对象，在行政管理中限制享受行政便利措施；

（四）依法禁止其法定代表人或主要负责人、投资人等5年内从事定点医药机构管理活动，且列入失信“黑名单”；